住まいのストアへの解約受付けフォーム【居住用】

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解約受付けフォーム

こちらは、居住用専用解約受付けフォームとなっております。

事前のご確認・注意事項等

ご契約者様からご申請お願いいたします。ご入居者様からのお申し出は受付出来ません。
下記明け渡しに関する合意文をご確認いただき最後にチェックをしてください。

  • 明渡立会時には、室内にいかなる動産(残存物)が無い状態にて明渡す事を確約致します。
    尚、万一室内等に動産(残存物)があった場合は、借主(以下乙)は全ての所有権を放棄し、動産(残存物)を処分をされても一切異議を申し立てない事を確約致します。又、処分に要する費用は乙の負担とします。
  • 乙は、退室に伴うクリーニング費用(別紙契約書·重要事項説明書の追加特約事項に基づく)と消費税、エアコンクリーニング費用と消費税を支払うものとする。
    尚、乙の故意過失による汚損、破損箇所の修理修繕、交換費用等は貸主(以下甲)の指定する工事施工会社の見積もり基づき別途支払う事を確約致します。
  • 乙は、電気・ガス・上下水道料金等の解約の手続き及び精算を完了するものとする。(ガスの閉鎖時に、給湯器の水抜きをしてもらって下さい。)
  • 本解約申出(本フォーム)に基づく乙からの解約申出日が別紙契約書に基づく1ヶ月前に迄に通知出来なかった場合は、本申出日より1 ヶ月分の賃料相当分の支払いをもって通知期間とする事を、甲·乙は承諾するものとする。
  • 甲及び乙は、当該物件の解約申出(本フォーム)に基づく合意が成立した後は、上記の条項を遵守し誠意をもって履行する事を確約するとともに、今後一切異議申立てを行わない事を確約致します。
    尚、本解約申出依頼を甲又は甲の指定する者(管理会社等)に提出し、甲又は甲の指定する者(管理会社)が受領した時点において、本フォームに基づく合意が成立したものと致します。
  • 乙は、インターネットを回線された場合は、線の撤去をするものとする。

上記内容をご確認頂けましたら、確認済みにチェックをしてください。

必須物件名
号室 号室
住所
  1. ※郵便番号を入れると自動で住所が入力されます。
  2. 都道府県
  3. 市区町村
  4. 丁目番地
必須契約者名
必須フリガナ
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須電話番号
希望連絡時間帯 時 ~
※営業時間9:30~17:00
(時間帯によっては、ご希望に沿えない場合がございます。予めご了承ください。)
必須立会日 第1希望:
第2希望:
第3希望:

退去立会は契約者ご本人様か届け出のある入居者様にお願いいたします。
水曜・木曜は店舗休業日の為それ以外の日付にてお願いいたします。

必須ご解約理由

その他の場合、下記にご記入下さい

必須住み替えのご相談希望の方  
(住み替えのご相談希望のお客様には、住み替え物件のご案内をさせていただきます。)
転居までの連絡先 住所  
電話番号
必須転居先 住所  
電話番号
必須敷金返金先 銀行名 
支店名 
口座番号
 

口座名義
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